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천안중앙병원 계속입원 동의서 서식자료입니다.
성명 : 천안중앙병원 입력일시 : 2020-01-10 11:29:31 조회 : 483 

안녕하세요.

천안중앙병원입니다.

계속입원 관련된 서식자료입니다.

빈칸에 빠짐없이 자필로 서명,날인 하셔야 효력이 발생합니다.

보호의무자는 환자의 직계가족(부모,조부모,외조부모,배우자,자녀 해당)

직계가족이 아니고 방계가족(형제,자매)일시에는 병원 입원하기 3개월전부터 환자의 생계를 지원해주었다는

증빙서류(환자 입원비 수납, 생계비 통장으로 입금내역, 동일 주민등록지 주소로 같이 등재되어있는경우)

이렇게 보호의무자의 자격이 되므로 이를 증빙하기 위해서는 환자 기준으로 가족관계증명서,주민등록 등본, 환자 본

인의 신분증(주민등록증,운전면허증,복지카드)과 함께 제출해야 합니다.







수정: 2020-01-10 11:34:10
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